Behandlung des diabetischen Fußsyndroms

In diesem Abschnitt erhalten Sie Informationen zu folgenden Themen:

Ein ganzheitlicher Ansatz zur Versorgung des diabetischen Fußsyndroms

Als medizinische Fachperson wissen Sie, dass es bei einer effektiven Pflege um mehr geht als nur um die Behandlung des Patienten, den Sie vor sich haben. Es handelt sich um eine Partnerschaft zwischen Ihrem Patienten, seiner Familie oder seinen Angehörigen und Ihnen und dem übrigen Gesundheitsteam.

Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung des diabetischen Fußsyndroms. Es ist wichtig, dass alle Beteiligten über die Behandlung und Pflege des Patienten informiert werden. Dies hilft ihnen, an der Entscheidungsfindung teilzunehmen, zu verstehen, warum Sie bestimmte klinische Entscheidungen treffen, und den Patienten bei der Aufrechterhaltung einer guten Selbstfürsorge zu unterstützen.¹

In diesem Abschnitt zeigen wir Ihnen, wie Sie bei der Beurteilung und Behandlung des diabetischen Fußsyndroms einen ganzheitlichen Ansatz verfolgen können.

Wie beurteile und überwache ich ein diabetisches Fußsyndrom?

Eine der effektivsten Methoden zur Beurteilung eines diabetischen Fußsyndroms ist eine ganzheitliche Wundbeurteilung. Wenn Sie noch nicht wissen, was genau diese umfasst, finden Sie hier eine vollständige Beschreibung.

Sobald Sie eine ganzheitliche Beurteilung der Wunde vorgenommen haben, können Sie sich an den folgenden Tipps zur weiteren Überwachung der Wunde orientieren:

Legen Sie Ausgangswerte fest. Dokumentieren Sie die Größe, Tiefe, das Erscheinungsbild und die Stelle des diabetischen Fußsyndroms. Diese Informationen helfen Ihnen, einen Behandlungsplan zu entwickeln und zu überwachen, wie die Wunde auf den vereinbarten Pflegeplan anspricht.
Dokumentieren Sie das diabetische Fußsyndrom. Machen Sie beim ersten Untersuchungstermin ein digitales Foto des diabetischen Fußsyndroms. Machen Sie während der Behandlung in regelmäßigen Abständen weitere Fotos. So können Sie den Heilungsfortschritt im Laufe der Zeit verfolgen. Sie können die Fotos auch verwenden, um dem Patienten eine Verbesserung der Wunde nachzuweisen. Und Sie können die Fotos mit dem Rest des Pflegeteams teilen, um sicherzustellen, dass Sie alle eine einheitliche Wundversorgung durchführen.
Beurteilen Sie die Wundumgebung. Achten Sie auf Anzeichen von Erythem und Mazeration, da dies auf Komplikationen hinweisen könnte, die eine Heilung der Wunde verhindern.¹

Wichtige Schritte bei der Behandlung des diabetischen Fußsyndroms

Bei der Behandlung des diabetischen Fußsyndroms sollten Sie vier wesentliche Schritte beachten:^{1, 2}

1. Druckentlastung

Eine Neuropathie führt oft zu einem erhöhten Druck auf die Fußsohle, was zur Bildung des diabetischen Fußsyndroms führen kann. Die wichtigste Maßnahme zur wirksamen Heilung des diabetischen Fußsyndroms ist daher die Reduzierung oder Entlastung des Drucks auf den Fuß.³

2. Sicherstellen einer adäquaten Blutversorgung

Dieser Schritt trägt dazu bei, einer akuten Ischämie der Gliedmaßen oder einem Blutmangel in den Gliedmaßen vorzubeugen. Das ist wichtig, denn eine akute Ischämie ist ein klinischer Notfall und kann eine große Gefahr für den Patienten darstellen, wenn sie nicht rechtzeitig und effektiv behandelt wird.¹

3. Lokale Wundversorgung

Dieser Schritt sollte Folgendes umfassen:

- radikales und wiederholtes Débridement,
- häufige Begutachtung und Infektionskontrolle und
- eine sorgfältige Feuchtigkeitsregulierung, um Mazeration vorzubeugen.¹

4. Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung

Da das diabetische Fußsyndrom eine Komplikation des Diabetes ist, muss im Rahmen der Therapie auch die zugrundeliegende Erkrankung behandelt werden. Wenn Sie Ihren Patienten also untersuchen, achten Sie auf Anzeichen einer schweren Ischämie, eines instabilen Diabetes oder eines physischen Traumas.¹

Die Auswahl des passenden Wundverbands

Die Wahl des richtigen Wundverbands ist wichtig, um die Heilung zu optimieren und das Wohlbefinden Ihrer Patienten zu verbessern.

Bei der Auswahl eines Verbands sollten Sie die folgende Checkliste beachten:^{4, 1}

Wundexsudat beim diabetischen Fußsyndrom behandeln

Einer der wichtigsten Faktoren, der vor der Auswahl einer topischen Behandlung für das diabetische Fußsyndrom ermittelt werden muss, ist die Menge des Wundexsudats in der Wunde.⁴

Bei einem diabetischen Fußsyndrom mit einer großen Menge Wundexsudat ist ein saugfähiger Verband erforderlich. Bei einer trockenen Wunde jedoch müssen Sie eine topische Behandlung anwenden, die Feuchtigkeit zusetzt.²

Mithilfe des folgenden Leitfadens der World Union of Wound Healing Societies finden Sie den richtigen Verband für das Exsudatniveau der Wunde.⁴

Literatur

Wounds International (2013). International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
International Diabetes Federation (2017). Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation: Brussels
Bus, S. A., Armstrong, D. G., Gooday, C., Jarl, G., Caravaggi, C. F., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A., im Namen der International Working Group on the Diabetic Foot
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) (2016). Florence Congress, Position Document. Local management of diabetic foot ulcers. Wounds International.